白内障

人老了,越爱想当年,越爱吹牛皮。
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2025年4月15日下午,眼镜框的一颗螺丝掉了,用谷歌查找附近的眼镜店后,就下楼去维修。
这是一家新的眼镜店,门口还悬挂彩布。
店主是个年轻男子,很善谈话交流。

他本来说收费RM5,我也乐于给他。后来知道我在拉曼大学教书,便说免费。
我顺便告诉他我的眼镜度数好像不太对了,尤其是看近距离的东西看不清楚,比如看书、看电脑屏幕,我都要摘下眼镜。
他说帮我详细检查。
结果,他说我眼睛内白内障影响视力了,不过,他说的不能做准,叫我去医院找眼科医生确认。

于是,我向关丹的友人询问,他们介绍了两家眼科医生。
我托太太帮我挂号求见医生。太太传来官方医院的便利:

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可是,下来几周我都很忙碌,无法回去关丹看医生,更不说用州政府给予的优惠了。

直至5月8日,我向校方申请换了一诊所看病,向医生提出眼疾一事。她说可以到附近的双溪龙博爱专科医院看眼科医生,给了我推荐信。

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去了医院,安排5月20日见医生。
那天却刮起大风,下着大雨,从学校过去不过几百米的路程,我全身竟然湿透,而且还是在打伞之下湿透。
医生是个中年人,也是很健谈的。检查也很细心。
过后告诉我,我的情况是应该要动手术去除白内障了。
安排在29/5住院动手术。
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其实,手术前,我的功课做得不够。
一直听人家说白内障可以去除,让后植入镜片,过后就不必戴眼镜了。
也有人说,可以做 multifocal(多焦点镜片),这样看远看近都不成问题了。

我在想,如果真是眼睛植入镜片,岂不是一个大手术?
于是在网上搜索,了解白内障:
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白内障(cataract)是因为眼睛水晶体混浊而造成视力缺损的疾病,可入侵单眼或双眼。 该病的症状包含彩度降低、视线模糊、近视增加、复视、光源产生光晕、畏光,以及黑暗环境下视觉障碍。 白内障可能导致驾驶困难、阅读障碍,以及识人能力减低的问题。 而视觉减退则会提升跌倒和忧郁的风险。
我有的症状其实只是阅读障碍,看不到近的东西,要摘下眼镜。
瞳孔中没有白色的网膜。

原来白内障是眼镜内的水晶体混浊所造成,也就是说”动手术“就是通过探头超声波粉碎并吸出混浊的天然晶状体,而植入人工晶状体(IOL)取代。人工晶状体是折叠式的,通过切口注入眼内,并在囊袋内展开固定,不怕走位。所以”手术“是不需动刀,也不是激光打击,是显微手术。

我知道就是这么多,就去见医生了。
医生检查后(相当细心),给我看荧幕,给我解释我的眼球的情况。
他说是要动手术了。
我问他:”可以不要植入镜片吗?“
这是因为我不相信换了人工晶状体,眼力会永远保持不变。佩戴的眼镜两三年也要换过啊!
何况我戴眼镜已经半个世纪(印象中是一上中学就戴),我并不嫌眼镜麻烦。反而觉得戴眼镜比较帅。

医生笑笑说:”不可以。“我再问,他回答的我就听不懂了。
过后再询问deepseek,得到的答案跟医生一样:
白内障手术中是否可以不植入人工晶状体(镜片),取决于患者的具体情况和需求。以下是详细的解答:
1. 常规情况:需要植入人工晶状体
白内障手术的核心步骤是移除混浊的天然晶状体,而人工晶状体(IOL)的作用是替代原晶状体的屈光功能。若不植入,眼睛会失去聚焦能力,导致:
- 高度远视:眼球无法有效聚焦光线,视力极度模糊(类似无晶状体的“无晶体眼”状态)。
- 依赖厚重眼镜或隐形眼镜:需佩戴约+10D至+12D的远视镜片矫正,但视野会缩小、成像放大,生活不便。

2. 特殊情况:可能不植入镜片
少数情况下可能暂不植入人工晶状体,但需后续矫正:
- 婴幼儿白内障:部分患儿因眼球发育问题,可能分期手术,先摘除白内障,后期再植入IOL。
- 眼部条件限制:如严重眼外伤、角膜疾病等,需先处理其他问题,再考虑IOL植入。
- 患者主动选择:极少数人因个人原因拒绝IOL,但需严格评估,并接受长期矫正(如隐形眼镜)。

3. 无晶状体眼的矫正方式
若不植入IOL,需通过其他方法矫正视力:
- 框架眼镜:厚重、成像放大约25%,可能引起眩晕,仅适合单眼手术者。
- 角膜接触镜:成像更自然,但护理麻烦,感染风险高。
- 二次植入手术:若初期未植入,后期条件允许时可追加IOL。

4. 医生建议
- 绝大多数患者会植入人工晶状体,以恢复最佳视力。
- 特殊患者需个性化评估,由眼科医生权衡利弊后决定。

总结
白内障手术通常需植入人工晶状体,否则视力将严重受损。除非存在医学禁忌或特殊情况,否则不建议省略这一步骤。具体选择应遵循专业医生的建议。
我再问医生植入”单镜片“和”多重镜片“(其实不是镜片)有何不同?可以不要多重吗?
医生说:”这也是一个选择。多重的比较贵,除了医保外,还得多付两三千令吉。而且多重大约是七重,才能够发挥效果。但这样一来光线会折射,造成严重的闪光,晚上不适合开车。“
这可不行,于是我便决定只做单镜片,也就是可以看远就够了。
医保是100%,不过得缴交RM500押金。
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话说有关“多重镜片”的说法,我产生疑惑。因为既然植入的是“晶状体”,并非“镜片”,何来多重之说?那是一整粒东西,植入眼球后会张开的,绝无“单片”和“重片”之分的。
所以,我用Deepseek加深理解。

原来“多焦点人工晶状体”(Multifocal IOL, MIOL)是光学现象,因多焦点设计导致光线分束并非镜片物理问题

为什么MIOL会导致“重叠感”?
(1)光学原理:
# MIOL通过衍射或折射设计,将进入眼睛的光线分成多个焦点(例如远、近两个或多个影像)。
# 大脑需要适应并选择清晰的影像,但初期可能会感知到模糊的叠加影像,尤其在低光环境下(如夜间)。

(2)常见视觉现象:
# 眩光(Glare):强光(如车头灯)照射时,光线散射造成刺眼感。(我们常说的“闪光”)
# 光晕(Halos):点光源(如路灯)周围出现环形光晕,影响清晰度。
# 对比敏感度下降:在暗光下,MIOL可能降低对明暗边界的分辨能力,使影像显得“重叠”或模糊。
因此,这种现象会导致不适合夜间驾驶。
这是我忌讳的,因为我常常在夜间开车。

所以,我最终决定做单焦点的晶状体植入手术。
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5月30日早上7点半,在太太和儿子的陪同下,就到双溪龙博爱专科医院了。
这是因为昨晚11点半收到医生发来的短信,告诉我今天我是他的第一个手术病患,要提早到来。

办理入院手续后,已经8点半。
得脱下全身衣物,换上手术服。
约9点钟被推去手术室。

下来的过程,和Deepseek说的基本一样,只是时间没有那么短,大概要40-60分钟。
白内障手术过程详解(超声乳化+人工晶状体植入)

白内障手术是眼科常见的微创手术,全程约10-20分钟,采用局部麻醉(表面滴眼药水),患者清醒但无痛感。
以下是具体步骤:


1. 术前准备
- 麻醉:滴表面麻醉眼药水。
- 消毒:用碘伏消毒眼周皮肤,铺无菌手术巾。
- 开睑器:用器械撑开眼皮,防止术中眨眼。


2. 手术关键步骤
-- 制作角膜切口(1.8-3.0mm):医生在角膜边缘做微小切口(无需缝合,可自行闭合)。
-- 撕囊(前囊膜环形撕除):用针头在晶状体前囊膜撕开一个直径约5-6mm的圆形开口。
-- 超声乳化(Phacoemulsificatio, Phaco)吸除混浊晶状体: 插入探头,通过高频超声波将混浊的晶状体粉碎并吸出。
-- 植入人工晶状体(IOL):将折叠式人工晶状体(镜片)通过注射器推入眼内。
-- 冲洗与切口闭合:用平衡盐溶液冲洗眼内残留的碎屑。
手术过程中,没有痛感。因为医生叫我注视前方的灯光,所以会看到灯光或器械移动的影子,但看不到操作的细节。印象中我偷偷打盹,但眼皮被撑着,不会闭上。

手术后的靓影:
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眼睛是放上眼罩的,避免我去揉它。

医院提供午餐,饭后大概2点,我就可以离开了。
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医生把该注意的事项化为文字,提醒我该注意事项:

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其中最重要的是:
1)两个小时要滴一次眼药水,有三四种,不同时间有不同的药水。
2)不可以弯腰、用力。
3)避免做家务活、烹煮。
4)可以看屏幕。

这天是29/5,明天得交2026年度的院系预算案(Budget),所以晚上我就面对着电脑工作。
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复诊日期是6月3日下午,第二只眼睛的手术则安排在6月5日早上。
医生给的病假是一周,不过我征求到医生同意,6月1日可以上班。

由于要保护眼睛,我得戴着墨镜上班。
不只是怕光线,也怕灰尘侵入。
所以特地买了个好一点的墨镜,RM70。
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这几天对着屏幕工作,很不习惯,因为一只眼可以看到近距离,手术后的那边却看不到(第二天就可以去除眼罩)。
本来是有配置一副新眼镜(一边有度数,一边没有),但用不习惯,所以我把旧的眼镜拆除右边镜片,这才管用。

6月3日复诊,医生说一切进展顺利,后天可以再动手术。
聊天中,知道医生太太是我第一届KPLI BCSK的学生,现在士毛月教书。
医生说合个影,回去给他太太看:
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当老师真好!当天晚上我就收到她们三位送来的水果篮。
水果篮主要有草莓、蓝莓,都是医生介绍有利保持视力的水果。

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话说29/5去动手术,1/6回复上班,不过几天没有浇水,宝芝、善生送我的一颗已经养得很漂亮的植物竟然枯萎了。

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5/6做了第二次手术,学慧来载我回家。
当天晚上发现一个糟糕的现象,白内障去除后,我的近视不再是隐患,可以不必佩戴眼镜了,但是老花却让我看不到书本和手机的文字。之前,只要摘下眼镜,便可以看清楚近距离的东西,现在没有东西可以摘下,把眼睛闭成缝也不行。唯一的是把手机或书本拉开距离,才可以看到。

询问眼镜公司,老板说可以借我一副低度数的老花眼镜。
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就是靠它来阅读。

一个月后,视力恢复稳定了,才配过一副眼镜。
为了避免我完全看不到近距离的细项,医生保留我的近视约一百度,所以100米外的ppt文字我也无法阅读。
因此现在我佩戴的还是Multifocal的眼镜,约100度近视加300度老花。
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