肾结石

[老黄]

12月22日再到士拉央医院复诊。
很巧合的，与年初一样，又是遇到水灾，交通中断。结果我得绕道而行，原本只要3个小时的车程，变成7小时。

两天前，我到DMMC去照X-光。


医生的书面报告：


由于是到日常护理部（Day Care Complex），所以得换上手术服：


今天是一名年轻的印度医生看病。
他很友善，会慢慢跟我解释病况。
他说X-ray做得很不好，没有看到肾脏，所以要我再去做一次CT-scan，以便确保我的肾脏没有受损。
他也说X-ray报告写得不好，很马虎，就连石子有多大也没有写出（其实是我问的，他找不到数字所以生气），不过他在X-光片上用尺测量，他说这是1：1比例的。结果发现是0.6cm。

糟糕，这岂不是回到开始了？


然后，他问我，要不要做EWSL？他说他是不鼓励，因为石子已经不在肾脏，而是在尿道了。尿道后面有骨头，激光多少会影响。他很乐观地说，只有0.6cm，应该会排出的，叫我继续喝水。说不定我去做CT Scan的时候，已经没有石子了。

好啦！既然医生这么说，只好接受。
我出去换衣服，然后回家。
又是走7个小时的车程。

[老黄]

2022年1月6日，再到士拉央医院复诊。
这次被安排去Clinic EWSL，看病时间是下午3点。

我担心下午才去，医生看不到我的CT Scan，因为DMMC给我CD，他们说士拉央是比较先进的医院，会数字化。由于我早上就先到医院去。

我到4楼泌尿专科去挂号，他们看了预约卡，叫我下午才来。我说可以先做X-光吗，因为医生要求。他们说可以，直接到2楼去。我说CD呢？可以交给谁？他们说也是2楼。
于是我到2楼照X-光，很顺利，不过没有菲林，他们说他们是数字化，医生可以通过电脑看到。
我交CD给他们，他们拒收，因为只有医生签字了，他们才会处理。我说我还没有机会看到医生，他们说还是要等下午。

下午我一点钟就到医院去。午休时间，病楼暂时关闭。
我坐在外面人少的地方等。
过后去挂号。

等到接近4点钟，才有机会看到医生。
上一次的医生就在隔壁，奇怪不是安排看他。今天又是另一位年轻医生。
他开不到X-ray查看，责怪我没有预先交CD给他么数字化。我说身为病人，我怎么知道他们的程序如何？我的确是提交CD给相关部门的，他们拒收，说一定要医生签字。

更可爱的是，我被教训了。他说我是彭亨州人，应该在彭亨州看病，为什么跑到士拉央来跟雪州人抢位置？
天！如果我早知道这里的医生有一位他这样的人，打死我也不来！

然后，他说根据DMMC医生的报告，我的情况是需要再做一次手术。


我问他大概什么时候？他说三个月内，不过今天就要装管。
他看了看时间，说今天来不及了，叫我明天再回来。
我没得选择，只好答应。但，他又改口，说明天不行，下周二再来！
天！可以不要那么折腾吗？

过后，我还是被打发了。
赶在医院关门前，去抽血化验，去交CD。

[老黄]

1月11日，我再到士拉央医院。

又是一位年轻医生。
这次他是对着电脑屏幕跟我说话，可见他有做功课。
他只给我看那颗舍利子。

和之前的医生一样，也是叫我再做一次手术。
我问，这岂不是要在全身麻醉一次？听说麻醉后，智力会降低的。
他说没办法，只能这样做。
我还是问没有商量的余地？
于是，他去问主任。

回来后，他说不必动手术，再试Tamsulosin药丸，看看可否把石子挤出来。
我要求看那天我在士拉央做的X-ray。
他打开给我看，奇怪的是，输尿管竟然没有石子。
医生说X-ray不准。
叫我回家再练功，把石子催出来。

下次约会是4月份，要带CT Scan来。

[老黄]

4月12日，我再次到士拉央医院去复诊。
医生交待我带上CT-scan的报告。

离上次复诊（11/01/2022）比较久，所以我想节省一点钱，到关丹中央医院去排队照CT-Scan。关丹中央医院肾脏专科医生告诉我，立卑医院已经设有这个服务，可以安排我过去。

结果排期29/03/2020，一切顺利。但是我要去复诊前，才发现还没有拿到医药报告。结果，还是花钱（RM370)于4月11日早上到私立医院扫描。
当天下午拿到报告：


报告极正面，没有石子了。

12/4等医生确认。不过前列腺肿大的问题还要继续跟进。7月再来复诊。

22/4到立卑医院查询，终于拿到医药报告复印件。医护人员说正本不可以给我。


两份报告一样，都是证实没有石子了。不过前列腺肿大。

[老黄]

7月15日，到士拉央医院复诊。
医生交待要做US KUB （Ultrasound of the lower abdomen which assesses the condition of kidneys, ureters, and urinary bladder）。通过MR TAM帮忙，安排7月12日在DMMC做。Full Bladder但不必禁食。
当天就得到报告：


没有石子，只是前列腺肿大。

医生也只是交待继续服用Tamsulosin。

[老黄]

1月13日要到士拉央医院复诊。
同样的，要做US KUB。

1月9日去做，报告如下：


麻烦来了。
报告有那么一句：
A hyperechogenicity ~4mm in diameter with posterior shadowing is seen at the upper pole suspicious of a calculus.

同样是在左边的肾，出现模糊的阴影，怀疑是石子。
石子去而复来，又生了！

不过，医生说直径只是4mm，不碍事，继续吃药、多喝水，应该可以排除来。

下次约会，8个月后。

[老黄]

这一次是等到9月15日才复诊。
9月1日就做US KUB。



左边的肾确定有石子，而且已经涨到9 mm了。

8月去怡保开会时，去看了中医，服药。
药的作用是软化石子，让它排出。
10帖药，分两周煎着喝。早晚一次。

今天看的医生是华青，跟我详细的分析病例。
当然，也因为我7月间去抽了血做体检，有报告。

医生建议我服用更强的前列腺药，Avodart 0.5mg，会有副作用。
所以拿了药之后，我一直没有服。
只用过去的Tamsulosin。

[老黄]

10月13日再到士拉央医院复诊。
这一次见到医生又是另外一人，印裔，还是挺友善，详细跟我分析我10月1日去DMMC做的CTU（Computed Tomography Urography）：



除了石子加大（11mm）、前列腺肿大之外、还有脂肪肝了。

医生建议我再做ESWL（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy）激光击石手术。他说最好一连做三次，再看情况如何。

去登记排期，很快，23/10就可以。

[老黄]

10月23日再到士拉央医院复诊。
这一次是去日间护理中心（Daycare Center）去。

人很多，等很久。
快到中午轮到我了。
与去年一样，躺在手术床，就一直听着滴滴滴击石声音。



也许是肚子饿，竟然无法忍受疼痛。
大概40分钟后，我举手示意忍受不住。
医生前来说调低等级（从level 6调回level 4），即使回到4000个冲击波的治疗，疼痛还是让我要求终止。

终止后我又有点后悔。
要在排期看医生了。
12月8日。

[老黄]

12月8日，再去士拉央医院四楼泌尿专科处复诊。
以为只是再排期做ESWL（之前医生说做三次），但却不是如此。

先是去照X-光（四楼增加了一个病房），非常先进的器材，服务很快。
进入诊所，护士叫我躺上病床，脸部向上。
在我不察觉中，一切就妥当了。
没有过去的Tarik Nafas。

中午见医生，上次的华裔青年。
他给我看X-光图，他说石子有模糊化的现象，不知道是不是已经击碎。
而且已经移动到靠近输尿管。
这是一个“危险”地带，不适合再做ESWL，因为周遭很多细胞。

唯一的是，继续多喝水，看看是不是可以把石子冲下。
医生提醒我，如果石子去到输尿管，由于体积较大，可能会造成疼痛。
如果疼痛，一定要回到士拉央医院来。
因为我长期在这里看病，病历都在他们的系统中。

下一次，2月16日再回来照X-光。