法情

2025年4月15日下午，眼镜框的一颗螺丝掉了，用谷歌查找附近的眼镜店后，就下楼去维修。
这是一家新的眼镜店，门口还悬挂彩布。
店主是个年轻男子，很善谈话交流。

他本来说收费RM5，我也乐于给他。后来知道我在拉曼大学教书，便说免费。
我顺便告诉他我的眼镜度数好像不太对了，尤其是看近距离的东西看不清楚，比如看书、看电脑屏幕，我都要摘下眼镜。
他说帮我详细检查。
结果，他说我眼睛内白内障影响视力了，不过，他说的不能做准，叫我去医院找眼科医生确认。

于是，我向关丹的友人询问，他们介绍了两家眼科医生。
我托太太帮我挂号求见医生。太太传来官方医院的便利：



可是，下来几周我都很忙碌，无法回去关丹看医生，更不说用州政府给予的优惠了。

直至5月8日，我向校方申请换了一诊所看病，向医生提出眼疾一事。她说可以到附近的双溪龙博爱专科医院看眼科医生，给了我推荐信。



去了医院，安排5月20日见医生。
那天却刮起大风，下着大雨，从学校过去不过几百米的路程，我全身竟然湿透，而且还是在打伞之下湿透。
医生是个中年人，也是很健谈的。检查也很细心。
过后告诉我，我的情况是应该要动手术去除白内障了。
安排在29/5住院动手术。

其实，手术前，我的功课做得不够。
一直听人家说白内障可以去除，让后植入镜片，过后就不必戴眼镜了。
也有人说，可以做 multifocal（多焦点镜片），这样看远看近都不成问题了。

我在想，如果真是眼睛植入镜片，岂不是一个大手术？
于是在网上搜索，了解白内障：

白内障（cataract）是因为眼睛水晶体混浊而造成视力缺损的疾病，可入侵单眼或双眼。 该病的症状包含彩度降低、视线模糊、近视增加、复视、光源产生光晕、畏光，以及黑暗环境下视觉障碍。 白内障可能导致驾驶困难、阅读障碍，以及识人能力减低的问题。 而视觉减退则会提升跌倒和忧郁的风险。

我有的症状其实只是阅读障碍，看不到近的东西，要摘下眼镜。
瞳孔中没有白色的网膜。

原来白内障是眼镜内的水晶体混浊所造成，也就是说”动手术“就是通过探头超声波粉碎并吸出混浊的天然晶状体，而植入人工晶状体（IOL）取代。人工晶状体是折叠式的，通过切口注入眼内，并在囊袋内展开固定，不怕走位。所以”手术“是不需动刀，也不是激光打击，是显微手术。

我知道就是这么多，就去见医生了。
医生检查后（相当细心），给我看荧幕，给我解释我的眼球的情况。
他说是要动手术了。
我问他：”可以不要植入镜片吗？“
这是因为我不相信换了人工晶状体，眼力会永远保持不变。佩戴的眼镜两三年也要换过啊！
何况我戴眼镜已经半个世纪（印象中是一上中学就戴），我并不嫌眼镜麻烦。反而觉得戴眼镜比较帅。

医生笑笑说：”不可以。“我再问，他回答的我就听不懂了。
过后再询问deepseek，得到的答案跟医生一样：
白内障手术中是否可以不植入人工晶状体（镜片），取决于患者的具体情况和需求。以下是详细的解答：

1. 常规情况：需要植入人工晶状体
白内障手术的核心步骤是移除混浊的天然晶状体，而人工晶状体（IOL）的作用是替代原晶状体的屈光功能。若不植入，眼睛会失去聚焦能力，导致：
- 高度远视：眼球无法有效聚焦光线，视力极度模糊（类似无晶状体的“无晶体眼”状态）。
- 依赖厚重眼镜或隐形眼镜：需佩戴约+10D至+12D的远视镜片矫正，但视野会缩小、成像放大，生活不便。

2. 特殊情况：可能不植入镜片
少数情况下可能暂不植入人工晶状体，但需后续矫正：
- 婴幼儿白内障：部分患儿因眼球发育问题，可能分期手术，先摘除白内障，后期再植入IOL。
- 眼部条件限制：如严重眼外伤、角膜疾病等，需先处理其他问题，再考虑IOL植入。
- 患者主动选择：极少数人因个人原因拒绝IOL，但需严格评估，并接受长期矫正（如隐形眼镜）。

3. 无晶状体眼的矫正方式
若不植入IOL，需通过其他方法矫正视力：
- 框架眼镜：厚重、成像放大约25%，可能引起眩晕，仅适合单眼手术者。
- 角膜接触镜：成像更自然，但护理麻烦，感染风险高。
- 二次植入手术：若初期未植入，后期条件允许时可追加IOL。

4. 医生建议
- 绝大多数患者会植入人工晶状体，以恢复最佳视力。
- 特殊患者需个性化评估，由眼科医生权衡利弊后决定。

总结
白内障手术通常需植入人工晶状体，否则视力将严重受损。除非存在医学禁忌或特殊情况，否则不建议省略这一步骤。具体选择应遵循专业医生的建议。

我再问医生植入”单镜片“和”多重镜片“（其实不是镜片）有何不同？可以不要多重吗？
医生说：”这也是一个选择。多重的比较贵，除了医保外，还得多付两三千令吉。而且多重大约是七重，才能够发挥效果。但这样一来光线会折射，造成严重的闪光，晚上不适合开车。“
这可不行，于是我便决定只做单镜片，也就是可以看远就够了。
医保是100%，不过得缴交RM500押金。

话说有关“多重镜片”的说法，我产生疑惑。因为既然植入的是“晶状体”，并非“镜片”，何来多重之说？那是一整粒东西，植入眼球后会张开的，绝无“单片”和“重片”之分的。
所以，我用Deepseek加深理解。

原来“多焦点人工晶状体”（Multifocal IOL, MIOL）是光学现象，因多焦点设计导致光线分束，并非镜片物理问题。

为什么MIOL会导致“重叠感”？

（1）光学原理：
# MIOL通过衍射或折射设计，将进入眼睛的光线分成多个焦点（例如远、近两个或多个影像）。
# 大脑需要适应并选择清晰的影像，但初期可能会感知到模糊的叠加影像，尤其在低光环境下（如夜间）。

（2）常见视觉现象：
# 眩光（Glare）：强光（如车头灯）照射时，光线散射造成刺眼感。（我们常说的“闪光”）
# 光晕（Halos）：点光源（如路灯）周围出现环形光晕，影响清晰度。
# 对比敏感度下降：在暗光下，MIOL可能降低对明暗边界的分辨能力，使影像显得“重叠”或模糊。

因此，这种现象会导致不适合夜间驾驶。
这是我忌讳的，因为我常常在夜间开车。

所以，我最终决定做单焦点的晶状体植入手术。

5月30日早上7点半，在太太和儿子的陪同下，就到双溪龙博爱专科医院了。
这是因为昨晚11点半收到医生发来的短信，告诉我今天我是他的第一个手术病患，要提早到来。

办理入院手续后，已经8点半。
得脱下全身衣物，换上手术服。
约9点钟被推去手术室。

下来的过程，和Deepseek说的基本一样，只是时间没有那么短，大概要40-60分钟。

白内障手术过程详解（超声乳化+人工晶状体植入）

白内障手术是眼科常见的微创手术，全程约10-20分钟，采用局部麻醉（表面滴眼药水），患者清醒但无痛感。
以下是具体步骤：

1. 术前准备
- 麻醉：滴表面麻醉眼药水。
- 消毒：用碘伏消毒眼周皮肤，铺无菌手术巾。
- 开睑器：用器械撑开眼皮，防止术中眨眼。

2. 手术关键步骤
-- 制作角膜切口（1.8-3.0mm）：医生在角膜边缘做微小切口（无需缝合，可自行闭合）。
-- 撕囊（前囊膜环形撕除）：用针头在晶状体前囊膜撕开一个直径约5-6mm的圆形开口。
-- 超声乳化（Phacoemulsificatio， Phaco）吸除混浊晶状体： 插入探头，通过高频超声波将混浊的晶状体粉碎并吸出。
-- 植入人工晶状体（IOL）：将折叠式人工晶状体（镜片）通过注射器推入眼内。
-- 冲洗与切口闭合：用平衡盐溶液冲洗眼内残留的碎屑。

手术过程中，没有痛感。因为医生叫我注视前方的灯光，所以会看到灯光或器械移动的影子，但看不到操作的细节。印象中我偷偷打盹，但眼皮被撑着，不会闭上。

手术后的靓影：


眼睛是放上眼罩的，避免我去揉它。

医院提供午餐，饭后大概2点，我就可以离开了。

医生把该注意的事项化为文字，提醒我该注意事项：



其中最重要的是：
1）两个小时要滴一次眼药水，有三四种，不同时间有不同的药水。
2）不可以弯腰、用力。
3）避免做家务活、烹煮。
4）可以看屏幕。

这天是29/5，明天得交2026年度的院系预算案（Budget），所以晚上我就面对着电脑工作。

复诊日期是6月3日下午，第二只眼睛的手术则安排在6月5日早上。
医生给的病假是一周，不过我征求到医生同意，6月1日可以上班。

由于要保护眼睛，我得戴着墨镜上班。
不只是怕光线，也怕灰尘侵入。
所以特地买了个好一点的墨镜，RM70。


这几天对着屏幕工作，很不习惯，因为一只眼可以看到近距离，手术后的那边却看不到（第二天就可以去除眼罩）。
本来是有配置一副新眼镜（一边有度数，一边没有），但用不习惯，所以我把旧的眼镜拆除右边镜片，这才管用。

6月3日复诊，医生说一切进展顺利，后天可以再动手术。
聊天中，知道医生太太是我第一届KPLI BCSK的学生，现在士毛月教书。
医生说合个影，回去给他太太看：


当老师真好！当天晚上我就收到她们三位送来的水果篮。
水果篮主要有草莓、蓝莓，都是医生介绍有利保持视力的水果。

话说29/5去动手术，1/6回复上班，不过几天没有浇水，宝芝、善生送我的一颗已经养得很漂亮的植物竟然枯萎了。

5/6做了第二次手术，学慧来载我回家。
当天晚上发现一个糟糕的现象，白内障去除后，我的近视不再是隐患，可以不必佩戴眼镜了，但是老花却让我看不到书本和手机的文字。之前，只要摘下眼镜，便可以看清楚近距离的东西，现在没有东西可以摘下，把眼睛闭成缝也不行。唯一的是把手机或书本拉开距离，才可以看到。

询问眼镜公司，老板说可以借我一副低度数的老花眼镜。


就是靠它来阅读。

一个月后，视力恢复稳定了，才配过一副眼镜。
为了避免我完全看不到近距离的细项，医生保留我的近视约一百度，所以100米外的ppt文字我也无法阅读。
因此现在我佩戴的还是Multifocal的眼镜，约100度近视加300度老花。